Jesteś tu:
>
>
EASD 2012: Jakie czynniki należy brać pod uwagę przy wyborze leku?
EASD 2012: Jakie czynniki należy brać pod uwagę przy wyborze leku?
Łukasz Januszkiewicz
Prezentacja prof. Silvio Inzucchi z Yale w USA była kolejną na Kongresie EASD w Berlinie, w której bardzo mocno podkreślono potrzebę indywidualizacji terapii i zachęcenia chorego do wspólnego podejmowania decyzji terapeutycznych, gdyż, jak udowodniono, poprawia to stosowanie się pacjentów do zaleceń lekarskich. Wiadomo że generalnie zaleca się utrzymywanie stężenia hemoglobiny glikowanej (HbA1c) poniżej 7%. Zanim jednak określi się dokładnie cel do jakiego będzie się dążyć u konkretnego pacjenta, należy wziąć pod uwagę kilka czynników: stosunek pacjenta do terapii, oczekiwane wysiłki jakie może podjąć chory, ryzyko epizodów hipoglikemii i innych działań niepożądanych, czas trwania choroby, oczekiwaną długość życia, choroby towarzyszące, obecne powikłania naczyniowe, zasoby pacjenta i systemy pomocy dla chorego. Powinno się zredukować stężenie glukozy we krwi do poziomu, który istotnie zminimalizuje ryzyko długoterminowych powikłań.
Ostatnie 20 lat przyniosło dużo zmian w farmakoterapii cukrzycy. Prof. Inzucchi wskazał na brak długoterminowych badań, które pozwoliłyby wybrać leki o najlepszych wynikach w kontekście późnych powikłań i śmiertelności. Zauważył, że nie jest dobrze poznany związek między HbA1c będącą biochemicznym kryterium skuteczności leczenia danym lekiem a jakością życia pacjentów. Oprócz metforminy, od której zwykle rozpoczyna się terapię cukrzycy, stosuje się 5 klas leków: pochodne sulfonylomocznika, tiazolidynediony, inhibitory DPP-4, agonistów receptora GLP-1 i insulinę. Kluczem do sukcesu jest jednak indywidualizacja leczenia i zapobieganie działaniom niepożądanym. Dopuszczone są liczne połączenia leków. Wybór zależy od wieku, masy ciała, rasy, chorób towarzyszących, takich jak choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, nerek, wątroby i tendencje do hipoglikemii. Dlatego też leki nie mogą być przepisywane jedynie na podstawie swojej skuteczności.

Piśmiennictwo
diabeTECH
Nota prawnaPolityka prywatnościRedakcja serwisuKontakt z redakcjąMapa serwisuZgłoś uwagi