Podczas trzeciego dnia 47. Zjazdu Europejskiego Towarzystwa Badań nad Cukrzycą (European Association for the Study of Diabetes, EASD), odbywającego się właśnie w Lizbonie, szczególną uwagę uczestników konferencji zwróciła sesja, podczas której dr Sophia Zoungas z University of Sydney (Australia) ogłosiła wyniki analizy badania ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron-MR Controlled Evaluation).

Przedstawione wyniki wskazują, że intensywne obniżanie stężenia glukozy może chronić przed wystąpieniem przewlekłej schyłkowej choroby nerek (end-stage renal disease, ESRD) u chorych na cukrzycę.

Po pięciu latach badania u pacjentów poddanych intensywnej kontroli stężenia glukozy zaobserwowano 65% spadek ryzyka wystąpienia ESRD w porównaniu z chorymi poddanymi standardowej terapii obniżenia glukozy. Wyniki były istotne statystycznie.

Ponadto, zaobserwowano spadek ryzyka wystąpienia mikro- lub makroalbuminurii.

Dr Zoungas zwróciła uwagę, że monitorowanie funkcji nerek bywa zaniedbywane, a powinno być ważną częścią opieki nad pacjentem chorym na cukrzycę. Wiadomo, że wyższe stężenie glukozy we krwi jest koreluje z ryzykiem nefropatii. Jednak wpływ intensywnej kontroli glukozy na funkcjonowanie nerek nie jest znany. Dlatego też dr Zoungas ze współpracownikami przeanalizowała wyniki badania ADVANCE, które porównywało efekt intensywnego obniżania stężenia glukozy do poziomu HbA_1c 6,5% lub niższego z efektem standardowej terapii, podczas której osiąga się poziom nie wyższy niż 7%.

Do oryginalnego badania włączono 11 140 pacjentów. Wykazano 10% redukcję ryzyka w mikro- i makrowaskularnych punktach końcowych, a także 21% ograniczenie ryzyka w drugorzędowym punkcie końcowym (nefropatia).

Aby zbadać wpływ obniżenia stężenia glukozy na funkcjonowanie nerek, przeanalizowano dane kohortowe pod względem:

Niestety badanie ADVANCE miało pewne ograniczenia i trudno było interpretować niektóre wyniki. Dlatego też dr Zoungas zaapelowała o dalsze badania nad powiązaniem pomiędzy stężeniem glukozy we krwi a ryzykiem wystąpienia ESRD u osób chorych na cukrzycę. Przy projektowaniu kolejnych badań należałoby włączyć większą liczbę pacjentów, zaplanować dłuższy czas trwania oraz dokładniejsze zdefiniowanie analizowanych parametrów.